Главная
Навигатор
Новости


Пациентам

Лазер
Применение
Статьи
Отзывы

Контакты

Наш институт
Исследования
Хобби 


English

Лечение телеангиэктазий лица

Телеангиэктазии – это “сосудистые сеточки” и “сосудистые звездочки”, видимые на коже человека невооруженным глазом. Диаметр нормальных кровеносных сосудов, находящихся в коже, - около 20 микрон. Расширенные сосуды, диаметром 100 микрон (0,1 мм) и больше, образуют телеангиэктазии.

Термин телеангиэктазия произошел от трех латинских слов tel, angio, ectasia, обозначающих расширенный кончик сосуда. 

Большинство пациентов, обращающихся в косметологические клиники по поводу сосудистых патологий кожи – это пациенты с телеангиэктазиями лица (примерно 60 %). По разным оценкам у 30% взрослого светлокожего населения появляются телеангиэктазии. Причины могут быть разные – чрезмерное солнечное облучение кожи, обморожения, заболевания печени и др. Однако, основным фактором, видимо, является генетическая предрасположенность.

Методы удаления телеангиэктазий можно разделить на две категории: селективные и неселективные. К неселективным методам относится популярная в прошлом электрокоагуляция. Электрод одинаково поражает и расширенный сосуд, и находящуюся рядом здоровую ткань. Вследствие этого на месте бывшего сосуда часто образуются рубцы, депигментация, гиперпигментация. Сейчас большинство врачей считают, что такие последствия коррекции косметических дефектов недопустимы.

Селективным методом удаления телеангиэктазий является селективная лазерная коагуляция, основанная на принципах селективного фототермолиза. Лазерный луч избирательно поглощается патологическим сосудом и нагревает его. Температура сосуда поднимается до 60 – 70⁰С, стенки сосуда склеиваются, и сосуд необратимо повреждается. Окружающая ткань мало поглощает лазерное излучение, поэтому почти не нагревается и не повреждается. Таким образом, лазерное излучение избирательно разрушает патологические сосуды. Воздействие точное, как в микрохирургии. Для этого применяются специальные лазеры, получившие название “сосудистых” лазеров. Излучение “сосудистых” лазеров имеет характеристики, обеспечивающие селективность воздействия на патологические сосуды.

Селективность воздействия обеспечивается определенной комбинацией параметров:

• длины волны,

• мощности излучения,

• времени экспозиции,

• размера светового пятна на коже.

Одним из лучших “сосудистых” лазеров, способных обеспечить оптимальную комбинацию лечебных параметров, является лазер на парах меди. Поглощение гемоглобина на желтой длине волны 578 нм в 70 раз выше, чем на длине волны неодимового лазера 1,06 мкм. По этой причине можно работать с меньшими энергиями и минимизировать риск повреждения окружающей ткани.

При создании аппарата “Яхрома-Мед” была проделана большая исследовательская работа с целью определения параметров, режима и схемы воздействия при лечении сосудистых патологий, в частности телеангиэктазий лица. Результатом этой работы стала серия статей и методические рекомендации, изданные Российским государственным медицинским университетом (РГМУ), г. Москва и СПбГМА им. Мечникова (см. также список статей).

Для оценки результатов удаления телеангиэктазий используются два критерия: 1) эффективность, 2) отсутствие побочных эффектов.

Основные моменты при лечении телеангиэктазий:

• Достаточно короткая экспозиция (обеспечивается затвором лазерного луча)

• Световое пятно, сравнимое с размером сосуда (обеспечивается лазерным пером),

• Постоянство размера светового пятна на коже пациента для конкретной патологии (обеспечивается лазерным пером),

• Вокруг каждой точки воздействия желательно оставлять небольшие необлученные участки.

Лечение телеангиэктазий лазером на парах меди “Яхрома-Мед” Большинство взрослых пациентов переносят без анестезии. Лечение другими лазерами, имеющимися на рынке, к сожалению, очень болезненно не только во время процедуры, но и после нее.  

Пациенты со сверхчувствительностью встречаются редко, в этих случаях используется локальное охлаждение тканей. После окончания процедуры пациенты никаких болевых ощущений не испытывают.

После процедуры в течение 1 – 2 часов наблюдается небольшая эритема. После воздействия лазера на парах меди могут оставаться точечные корочки вдоль траекторий следования лазерного луча, которые исчезают в течение 3 – 7 дней. Практически, большая часть врачей подбирает такой режим, что корочки не образуются: на фото пациентки до и через день после одного сеанса лечения “Яхромой-Мед”.

Полное или почти полное исчезновение телеангиэктазий лица наблюдается у 90% пациентов. Без проблем лечатся расширенные сосуды щек. Наиболее сложно лечить телеангиэктазии, локализованные на крыльях носа. Здесь требуется особая осторожность. Согласно статистике 15% пациентов с телеангиэктазиями крыльев носа резистентны к лечению.

Исчезновение расширенных сосудов видно непосредственно во время лазерного лечения. Большинство патологических сосудов (но не все) уходят после первого сеанса лечения. Внешность пациента заметно улучшается. Многие пациенты очень довольны результатом, достигнутым после первого сеанса. Однако, для удаления всех патологических сосудов может потребоваться 2 или 3 сеанса лечения.

Через несколько лет расширенные сосуды могут начать появляться снова. В начале процесса с ними очень легко справиться с помощью селективной лазерной коагуляции. Если пациент старается не подвергать себя провоцирующим факторам, то новые расширенные сосуды могут вообще не появиться.

Также предлагаем Вашему вниманию свежую статью про успешное использование лазерного аппарата "Яхрома-мед" для лечения ринофимы. Лечение ринофимы остается сложной задачей. Одной из проблем, связанных с ринофимой, является утолщенная и бугристая кожа, пронизанная телеангиэктазиями. Поэтому для лечения ринофимы актуальным является использование лазерного излучения, позволяющего осуществить селективный нагрев кровеносных сосудов.

Полный текст статьи Ключарева С.В., Пономарев И.В., Топчий С.Б., Пушкарева А.Е. Лечение ринофимы с помощью лазера на парах меди // Вестник дерматологии и венерологии. - 2018. - Т. 94. - №5. - C. 50-58. .

в начало страницы