Лазеры на парах меди начали применяться в дерматологии и эстетической хирургии более 15 лет назад. Лечению лазером на парах меди посвящено большое количество работ в международных журналах. Одна из обзорных работ - The copper Vapor Laser for Treatment of Cutaneous Vascular and Pigmented Lesions группы авторов (Scott M.Dinehart, Milton Waner, Stephen Flock, Dermatol Surg Oncol 1993; 19: 370-375), реферат которой мы помещаем ниже.
Лазер на парах меди относится к семейству лазеров для лечения дефектов кожи. Впервые такой тип лазера, как отмечают авторы, был продемонстрирован Walter и коллегами в 1966 г., а в начале 1970-х гг. советские ученые показали, что тепло, выделяющееся при лазерном разряде, может быть использовано для разогрева лазерной трубы до необходимой температуры, составляющей 1500-1800 град. С, которая обеспечивает достаточное давление паров меди. Это позволило создать лазеры с очень высокой мощностью и эффективностью.
Далее в работе рассматривается лечение лазером на парах меди различных сосудистых и пигментных патологий кожи.
При лечении телеангиэктазии лазером на парах меди, как отмечают авторы, получаются отличные результаты. В работе, посвященной сравнению лазера на парах меди и импульсного лазера на красителе, результаты лечения этими лазерами оцениваются как равные. Однако, из опыта авторов, пациенты предпочитают лазер на парах меди, после лечения которым образуются едва заметные корочки, лазеру на красителе, после которого в течение недели на коже остаются фиолетовые синяки. По мнению авторов, применение лазера с большим световым пятном, такого как лазер на красителе, приводит к облучению лазерным светом большого объема здоровой ткани.
Особое преимущество лазера на парах меди пишут авторы, проявляется при лечении гипертрофических и узловатых "винных пятен", которые имеют темно-лиловый цвет и относятся к IV и V степени, тогда как импульсный лазер на красителе предпочтителен при лечении светло-розовых пятен у детей младшего возраста. Когда возникает сомнение, каким лазером лечить конкретного пациента с винным пятном, то проводится пробное воздействие обоими лазерами.
Лечение других сосудистых патологий, таких как гемангиомы большой площади, венозные мальформации, особенно утолщенные, вишневые ангиомы, ангиокератомы и некоторые пиогенные гранулемы, также дает отличные результаты.
Преимущество лечения лазером на парах меди пигментных дефектов основано на том, что зеленая длина волны 511 нм этого лазера поглощается достаточно сильно меланином, обеспечивая селективность разрушения дефекта. Авторы получили отличные результаты при лечении лентиго, лентигиноза, веснушек, папулезного дерматоза, бородавок, себорейного кератоза. Также хорошо лечатся лазером на парах меди кофейные пятна, однако многие из них рецидивируют.
ВПЧ-бородавки, которые не удается вылечить другими методами, хорошо поддаются лечению лазером на парах меди. По сравнению с СО2 лазером при лечении лазером на парах меди не образуется дым, содержащий вирус, то есть отсутствует опасность заражения врача через органы дыхания.
При лечении пигментных заболеваний конечной точкой обработки является легкое потемнение или посерение дефекта. Изменение цвета должно быть равномерным. Легкие корочки появятся через 3-4 дня и полностью исчезнут через 2 недели.
В статье отмечается, что большинство взрослых спокойно переносят лечение без анестезии. Для пациентов с низким порогом болевой чувствительности или слишком беспокойных используются местные инъекции лидокаина. Уход за кожей после процедуры заключается в защите от солнца и регулярном применении антибактерицидной мази.
В качестве осложнений авторы отмечают гиперпигментацию, появляющуюся у 10% пациентов. Она эффективно лечится гидрохиноном (hydroquinon) и защитой от солнца обработанной области в течение нескольких месяцев до полного разрешения. Шрамы в своей клинической практике авторы не наблюдали никогда.
В конце статьи авторы делают вывод, что лечение лазером на парах меди является методом выбора для большинства видов телеангиэктазий и гипертрофированных и узловатых "винных пятен". Однако, как отмечается в статье. возможности современных лазерных систем сильно пересекаются. В то же время, ни один лазер не способен вылечить все сосудистые и пигментные дефекты кожи.