| В
ПОМОШЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУ
Селективная деструкция телеангиэктазий лазером на парах меди А.А. КУБАНОВА, И.В. ДАНИЩУК Selective Destruction of Telangiectasia With Copper Vapor Laser А.А. KUBANOVA, I.V. DANISCHOUK Центральный кожно-венерологический институт, Москва 118 пациентов. В 90% случаев телеангиэктазий в области лица и в 65% — с локализацией в области нижних конечностей достигнуто клиническое излечение. Хорошая переносимость процедуры, высокий процент положительных результатов, отсутствие осложнений позволяют рекомендовать методику для коррекции рассматриваемого косметологического дефекта. Ключевые слова: телеангиэктазии, лазер на парах меди, косметология”. A technique of telangiectasia destruction with a copper vapor laser has been developed. Presented are results of cosmetic correction of capillary angiectasia in 118 patients. Good and excellent improvement has been recorded in 90% of patients with facial telangiectasia and in 65% patients with telangiectasia on legs. Lack of side effects and complications from the procedure, its safety, and high rate of positive effect allows us to recommend the technique for treating the cosmetic disorder under study. Key words: telangiectasia, copper vapor laser, cosmetology.
|
|
|
Телеангиэктазия
(ТАЭ) — один из наиболее часто
встречающихся косметических дефектов
кожи. Этим термином обозначают
расширенные сосуды капиллярной петли
кожи диаметром до 1 мм. Расширению
подвержены в равной степени как
артериальная, так и венозная часть
петли. ТАЭ
артериального русла имеют ярко-красный
цвет, их диаметр не превышает 0,1 мм.
Преимущественная локализация — лицо и
шея. Сосудистые эктазии венозной
системы имеют синюшный цвет, часто
возвышаются над поверхностью кожи, их
диаметр достигает 1 мм [I].
Локализуются они, как правило, в области
нижних конечностей. По внешнему виду ТАЭ
разделяются на линейные, звездчатые ("сосудистые
звездочки"), древовидные и точечные [2].
Эта классификация основана на
клинических наблюдениях.
Практически у всех пациентов с ТАЭ прослеживается генетическая предрасположенность. Основными эндогенными факторами, способствующими возникновению эктазий, являются заболевания печени, нарушения венозного оттока, липофиброзная дистрофия подкожной жировой клетчатки, нарушения свертывающей системы крови. Экзогенные факторы — чрезмерная инсоляция, обморожения кожи, употребление стероидных гормонов, воздействие лучевой терапии, хирургическая травма, глубокий пилинг кожи лица [1, З]. До последнего времени для лечения ТАЭ наиболее часто применялась электрокоагуляция высокочастотными токами [4]. С помощью этого метода достаточно эффективно удаляются ТАЭ только большого диаметра. Однако коагуляция тонких эктазий, диаметр которых составляет 0,2—0,5 мм, весьма проблематична ввиду большого диаметра электрода. Кроме того, метод достаточно болезненный, не селективный, что приводит к поражению окружающих сосуд тканей, образованию рубцов, гипер- или гипопигментации. ______________________________________ |
Селективная лазерная коагуляция (СЛК), предложенная Р. Андерсоном и Д. Парришем в 1981 г. [5], основана на способности тканей избирательно поглощать определенную длину светового излучения. Так, красный пигмент оксигемоглобин в наибольшей степени поглощает свет желто-зеленого спектра. В результате воздействия СЛК происходит разрушение одного из компонентов биологической ткани без нанесения повреждения окружающим тканям. Поскольку меланин и оксигемоглобин имеют разные спектры поглощения светового излучения, то для лечения ТАЭ следует использовать излучение той длины волны, которая максимально поглощается оксигемоглобином и минимально — меланином. Для этой цели идеально подходит "желтая" линия генерации лазера на парах меди с длиной волны 578 нм [6, 7]. Используемое излучение позволяет безопасно и с высокой степенью эффективности лечить капиллярные сосудистые повреждения кожи как у взрослых, так и у детей. Избирательное поглощение лазерного излучения оксигемоглобином наряду с короткой (20 нс) длительностью импульса позволяет исключить поражение окружающих тканей и предупредить образование рубцов [8]. В нашей работе проведена оценка результатов лечения ТАЭ с помощью лазерной установки на парах меди ЯХРОМА-М, разработанной Физическим институтом АН России [9]. Длина волны излучения лазера 511 и 578 нм. Частота повторения — 12 000 импульсов в секунду. Длительность каждого импульса — 20 нс. Используемая выходная мощность лазера составляла 0,8—1,7 Вт, а время экспозиции — 0,1—0,3 с, что зависело от вида и локализации ТАЭ. Диаметр пятна луча лазера на коже составлял 1 мм. Начало нашего опыта применения СЛК относится к 1996 г. Всего под наблюдением находилось 118 пациентов в возрасте от 12 до 68 лет. В 69 случаях ТАЭ локализовались в области лица, в остальных 49 — в области нижних конечностей. На лице сосудистые эктазии чаще всего локализовались в области крыльев носа и щек. Преимущественной локализации на |