|
ДЕСТРУКЦИЯ ТЕЛЕАНГИЭКТАЗИЙ ЛАЗЕРОМ |
|
|
нижних конечностях не обнаружено. У детей ТАЭ имели форму "звездочек", у взрослых, как правило, линейную форму. Площадь их колебалась от 1 до 500 см 2. На лице чаще всего встречались артериальные ТАЭ, а на ногах — венозные.Так как меланин частично поглощает излучение с длиной волны 511 и 578 нм и тем самым препятствует попаданию лазерного света на облучаемые ткани, пациентам перед началом лечения рекомендовалось избегать солнечной инсоляции в течение 1—2 мес перед процедурой. Первые 2 нед после процедуры пациенты также должны избегать прямых солнечных лучей, при необходимости следует применять солнцезащитные кремы. Коагуляция выполнялась путем точечного воздействия на сосуды. Расстояние между точками коагуляции составляло 0,5—1 мм. В области лица использовали мощность 0,8—1,2 Вт и время экспозиции 0,1—0,2 с. При коагуляции ТАЭ нижних конечностей выходная мощность составляла 1,2 —1,7 Вт, а время экспозиции — 0,2—0,4 с. Для достижения положительного результата на лице требовалось проведение 2—3 сеансов, а на нижних конечностях — 4—5 сеансов. Интервал времени между процедурами составлял 2—3 мес. Процедура умеренно болезненная, однако большинство пациентов переносили лечение без применения какой-либо анестезии. В редких случаях использовалось локальное охлаждение тканей, что давало хороший анестезирующий эффект. После лазерной деструкции ТАЭ отмечались незначительный отек и гиперемия в области коагуляции. Кожа покрывалась белыми корочками. Описанные явления самостоятельно разрешались в течение 3—7 дней. Непосредственно после процедуры на область коагуляции накладывались тампоны со льдом с целью |
уменьшения отека и явлений эритемы. В дальнейшем пациентам рекомендовалось наносить на кожу антибактериальную мазь 2—3 раза в сутки в течение первых 4—5 дней. Ближайшие 3 дня после коагуляции не рекомендовалось мочить поверхность обработанных участков, использовать косметику. При оценке результатов лечения мы использовали следующие критерии: клиническое излечение — полное исчезновение эктазий; значительное улучшение — существенное уменьшение количества ТАЭ; улучшение — уменьшение количества ТАЭ более чем на 50% и без изменений, когда положительная динамика отсутствовала.При лечении ТАЭ в области лица и шеи у 62 пациентов наступило клиническое излечение и у остальных 7 — значительное улучшение. У 32 пациентов с венозными ТАЭ нижних конечностей, диаметр которых был меньше 0,5 мм, также достигнуто клиническое излечение. Значительное улучшение отмечено в 13 случаях. У 2 пациентов результаты лечения были расценены как улучшение и еще у 2 — без изменений. Лазерная коагуляция оказалась малоэффективной в случаях, когда диаметр ТАЭ превышал 0,5 мм. Этим пациентам в последующем была выполнена склеротерапия. Мы ни разу не наблюдали, сколь-нибудь серьезных осложнений после проведения СЛК. Только в 2 случаях была отмечена локальная гиперпигментация кожи лица, которая самостоятельно купировалась в сроки до полугода.Таким образом, СЛК с помощью лазера на парах меди является в настоящее время одним из наиболее эффективных и безопасных методов лечения ТАЭ. При коагуляции в области лица клиническое излечение получено в 90% случаев, а в области нижних конечностей — у 65% пациентов. Метод может быть рекомендован для использования в дерматологических и косметологических клиниках для лечения ТАЭ. |
| ЛИТЕРАТУРА
1. Paul Kenneth Thiboultl. A patient's Questionnaire Evaluation of Krypton Laser Treatment of Facial Telangiectases. A Comparison with the Copper Vapor laser. Dermatol Surg 1997:23:1:37—41. 2. Redish W., Pelzer R.H. Localized Vascular Dilatations of the Human Skin: Capillary and Related Studies. Am Heart J 1949:37:106. 3. Noe J.M., Finley J., Rosen S., Arndt K.A. Postrhinoplasty: Red Nose:Differential Diagnosis and Treatment by laser. Plast Reconstr Surg 1981;67:661. 4. McBurhey E.J. Carbon Laser Treatment of Dermatologic Lesions. South Med J 1978;71:795. 5. Anderson R.R., Parrish J.A. Microvasculature Can Be Selectively Damaged Using Dye Lasers: A Basic Theory and Experimental Evidence in Human Skin. Lasers Surg Med 1981;1:263. |
6.
Michael Key J., Milton Waner. Selective Destruction of Facial
Telangiectasia using a Copper Vapor laser. Houston (Texas) 1991.
7. Paul Kenneth Thihault. Copper Vapor laser and Microsclerotherapy of Facial Telangiectases. A patients Questionnaire. J Dermatol Surg Oncol 1994;20:48. 8. Sue McCoy, Marschall Hanna, Peter Anderson et al. An Evaluation of the Copper-Bromide Laser for Treating Telangiectasia. Dermatol Surg 1996:22:551. 9. Насибов А.С., Пономарев И.В., Поспелов Н.В. Лазерная установка на парах меди для лечения "винных пятен". Новые технологии XXI века. М 1999;2:37.Поступила 04.10.99.
|