| Ангиология и сосудистая хирургия том 5 №4/99 |
Angiology and Vascular Surgery Vol.5 №4/99 |
С.Г.СУХАНОВ, А.В.РОНЗИН, П.Г.ВЛАСОВ МСЧ №4, Городское отделение хирургии сосудов, Пермь, Россия меди "Яхрома-2 "выполнялось удаление сосудов малого и среднего диаметра, а также побочных эффектов, возникших после склеротерапии. После курса склеротерапии мы отметили 100% удаление сосудов диаметром более I мм. После первого сеанса лазеротерапии нам удалось удалить до 50 % телеангиэктазий диаметром от 0.1 до 1 мм, после второго 50— 75 % и после третьего — 95% сосудов. Высокий процент устранения расширенных сосудов при минимальных побочных эффектах может свидетельствовать о высоком уровне приемлемости для пациентов метода лазеросклеротерапии. КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: телеангиэктазии, склеротерапия, лазеротерапия. |
|
|
ВВЕДЕНИЕ Телеангиэктазии могут быть артериальными, капиллярными или венозными [I]. По клиническому проявлению их разделяют на линейные, древовидные, паукообразные и точечные [2]. Телеангиэктазии создают для пациентов неприятности косметического характера. Тем не менее в 1996 г. телеангиэктазии отнесены к 1 классу международной Классификации хронической патологии нижних конечностей (СЕАР) и тем самым признана необходимость их медицинской коррекции. До недавнего времени основными методами лечения телеангиэктазий были при локализации на лице лазерная фотокоагуляция, а при локализации на ногах — микросклеротерапия [1—3]. Одним из неблагоприятных побочных эффектов склеротерапии является возникающая гиперпигментация. В последние десять лет для лечения телеангиэктазий на лице успешно применяют лазеры, что послужило основанием опробовать метод для лечения телеангиэктазий на ногах [4, 5]. Coldman M.P. и Bennett R.G. сначала теоретически, а затем и практически показали преимущества комбинированного метода лазеросклеротерапии [I].В данной работе представлены первые результаты комбинированного лечения варикозной болезни и телеангиэктазий нижних конечностей методами склеротерапии и селективной фотокоагуляции с помощью лазера. |
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ Лечение проводились с помощью лазерной установки на парах меди “Яхрома-2”, мощностью 3 Вт, разработанной Физическим институтом им. Лебедева. Излучение доставлялось к пациенту с помощью оптического световолокна диаметром 600 микрон, средняя мощность на выходе световода устанавливалась в пределах 1,5— 1,7 Вт. Конец световода соединяли с оптической насадкой — световым пером, содержащим окуляр с линзами. Прерывистый режим работы лазерной установки, создаваемый путем открытия и закрытия механической заслонки, позволял выбрать необходимую длительность экспозиции от 0,1 до 0,3 сек в зависимости от типа и размера сосудов.Курс лечения по поводу варикозной болезни и телеангиэктазий нижних конечностей прошли 20 пациенток в возрасте от 18 до 30 лет, у которых другое лечение ранее не применялось, и у которых отсутствовали клапанная недостаточность магистральных и перфорантных вен и трофические нарушения кожи. Склеротерапия проводилась при диаметре вен более 1 мм. Использовались препараты 0,2%-ный фибро-вейн и 0,5%-ный этоксисклерол. Использовали методику Д.Фегана [6] или Sigg К. [7] с последующей компрессией эластичными бинтами. Через две недели после склеротерапии для удаления телеангиэктазий малого и среднего диаметра (0,1—0,4 мм и 0,4—1 мм соответственно) использовали лазер на парах меди “Ях- |