Эффективность фотодинамической терапии опухолей различной гистологической структурыЛ. Блознелите, И.
В. Пономарев страница 2. Главное меню на 1 страницуЧерез 20—24 ч. после инфузии фотосенсибилизатора опухоль облучали красным светом с длиной волны 630 ± 2 нм. Продолжительность облучения определяли по формуле М. W. Berns [1]: T=(D2*E*13.09)/P где Т — время облучения (в мин); D — диаметр опухоли (в см); Е — плотность поглощенной световой энергии (в Дж/см2); Р — мощность излучаемого света (в мВт). При проведении ФДТ опухоль полностью облучали в течение 3 сут после введения ГП. Время облучения обычно распределяли поровну на каждые из 3 сут. Если из-за большого объема опухоли или общего тяжелого состояния больного этого не удавалось сделать, облучение продолжали на 4-е и на 5-е сутки после введения ГП, увеличивая продолжительность облучения на 20 или 30%. Маленькие опухоли (до 2 см2) подвергали облучению только на 2-е сутки. Для ФДТ использовали 3 различные лазерные системы: 1. Гелий-неоновый лазер ЛГН-104, работающий в непрерывном режиме с длиной волны 632 нм. Световую мощность изменяли в пределах 25— 50 мВт. В качестве активного элемента в данном лазере использовали газоразрядную трубку постоянного тока, заполненную смесью гелия и неона. 2. Лазерную систему, состоящую из лазера на парах меди и лазера на красителе. Лазер на парах меди работал в импульсном режиме с частотой 15000 имп/с. Продолжительность импульса составляла 20 нc. Излучение лазера на парах меди фокусировалось в кювету лазера на красителе, состоящего из смеси 30% родамина и 70% оксазина17. Данная лазерная система излучала свет с длиной волны 628 ± 0,5 нм. Выходную мощность изменяли в пределах 50—300 мВт. 3. Лазер на парах золота (длина волны 628 нм), работающий в импульсном режиме и генерирующий 14000 имп/с. Длительность каждого импульса составляла 20 нc. Выходную мощность лазера изменяли от 50 до 300 мВт. Данная модель "Ауран" разработана в Физическом институте им. П. Н. Лебедева с использованием активного элемента разработки НПО "Исток" специально для ФДТ. Прибор отличают простота в эксплуатации, воздушное охлаждение и низкое энергопотребление (около 1,5 кВт). Ресурс работы отпаянной лазерной трубки на парах золота достигает 1000 ч. Для ФДТ использовали плотности световой мощности от 20—50 до 500 мВт/см . Всем больным до, во время и после лечения проводили цитологические и гистологические исследования. При применении ФДТ искали возможности для расширения данного метода. С этой целью мы предложили новые и эффективные методики ФДТ, которые усовершенствовали, учитывая локализацию опухолевого процесса, гистологическую форму опухоли, ее объем и распространение: 1. Интерартериальная ФДТ для лечения опухолей области головы и шеи [4]. 2. Применение ФДТ после Nd.-YAG-лазерной деструкции при лечении труднодоступных опухолей больших размеров. 3. Многоэтапное, продолжительное облучение меланомы с постепенным увеличением световой мощности [З]. В целях оптимизации фотодинамического лечения мы исследовали отличия морфологических изменений, вызванных ФДТ в тканях опухолей различного гистологического типа. Распределение опухолей по гистологической структуре представлено в табл. 1. Распределение опухолей по локализации показано в табл. 2. Большинство (154) опухолей локализовалось в области головы и шеи. По истечении 1, 3, 6, 12 мес после применения ФДТ больных обследовали повторно. При подозрении на прогрессирование болезни или рецидив проводили повторные морфологические исследования.Из 131 больного, которым была применена ФДТ, для 80 этот метод лечения был радикальным, а для 51 — паллиативным. Размеры опухолей, подвергавшихся ФДТ, сильно различались. Площадь их колебалась от 0,2 до 101 см 2.В случае очень большой опухоли больному проводили многоэтапную ФДТ (2—3 курса) до полного ее исчезновения, у которых имелись местные рецидивы или при возникновении новых очагов болезни в других областях тела. У 131 больного всего было проведено 215 процедур ФДТ. У 80 больных ФДТ применяли по 1 разу, у 30 — по 2 раза, у 12 — по 3 раза, у 6 — по 4 и у 3 больных по 5 раз. Для повышения эффективности ФДТ при лечении опухолей различного гистогенеза мы модифицировали этот метод. Таблица 1 Распределение опухолей по гистологическому типу
Таблица 2 Распределение опухолей по локализации
Главное меню на 3 страницу к началу страницы |